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學生事務處

教育部109年度補助大專校院辦理輔導工作計畫-「精神疾患與情感性疾患個案的介入及輔導策略」

學輔中心.

2021 / 10 / 22

活動日期：109年07月06日（一） 08：30~17：00

活動主題：教育部109年度補助大專校院辦理輔導工作計畫-「精神疾患與情感性疾患個案的介入及輔導策略」

活動地點：國際會議廳 (誠樸樓10樓)

主持人：孫茂誠校長

主講人：蕭富聰助理教授

研習內容：

隨著社會風氣與媒體資訊的進步，近年來針對精神疾病的討論及認識與過去價值觀已有大幅的改變。研究指出，思覺失調症好發於18至35歲間，而此正是目前大專校院的學生年齡區間。也因此，對於受到思覺失調症與躁鬱症所困擾的學生也慢慢開始受到輔導領域的重視。本次研習即在王意中所長生動且豐富的演講下，針對思覺失調、躁鬱、憂鬱與自我傷害的個案介入與校園輔導策略進行深度的介紹。

壹、思覺失調症個案介入及輔導策略

一、思覺失調症患者的症狀主要分為正性、負性症狀：

正性（異常多出來的功能）症狀：妄想、幻覺、解構（無邏輯）的語言。
負性（功能退化）症狀：情感表現平板、貧語症、無動機。

►外在常見的表現：過度敏感、解讀，被監視，抽象的言語感受與缺乏生活的掌握與脈絡

二、思覺失調症因發病時間較晚，故在診斷上與其它病症間的區別如下：

- 與自閉症/泛自閉症差異：較晚受到診斷，有負性症狀的產生，並表現更多的過度解讀、妄想、幻聽等行為。
- 與選擇性緘默的差異：發生時間較晚，且不同於選擇性緘默患者對於環境差異會有不同表現，思覺失調症患者對於不同環境皆表現出負性症狀。

三、思覺失調症的校園處遇：

扮演傾聽者、安全的陪伴，減少過多資訊與刺激增加患者負擔。
降低患者壓力源、並減少開玩笑等捉弄行為與爭辯妄想、幻聽等內容。
提供患者過去熟悉、有效的社會支持進行溝通、陪伴。
提供適當資訊，以協助患者服用藥物穩定症狀。

►增加患者病識感、社會支持及藥物以協助預防社會行為的退化與症狀穩定。

貳、躁鬱、憂鬱症個案介入及輔導策略

一、躁鬱、憂鬱症關鍵指標：

躁鬱症：在症狀表現上常會在躁期與鬱期間上下起伏。
- 躁期：情緒高漲、亢奮、愉悅、易怒、意念飛躍、注意力分散等症狀。
- 鬱期：情緒低落、沒有動機、動作遲緩與對事情失去興趣。

►躁鬱症患者對於自己的行為通常是清楚的，也因此在躁期與鬱期轉換期間落差的不適，是多數患者無法承受之主因。

憂鬱症：情緒低落、對事物失去興趣、嗜睡、動作遲緩、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中或猶豫不決、經常出現負面想法。

二、躁鬱、憂鬱症的校園處遇：

找出患者非理性（一定、應該）、以偏概全以及成就、失敗的自我預言。
避免給予禁忌、批判性的回應。
陪伴、增加安全性並給予適當的情緒抒發（患者能夠說出真實的內在想法）以及轉換思考（增加更多角度想法）的技巧練習。

►以不評價，且陪伴支持的態度及提供患者能夠分享自己的機會進行處遇。

參、自我傷害個案介入與輔導策略

一、自我傷害方式辨別：

自我傷害≠想死。
評估自殺計畫的明確度，計畫越清晰越需要注意。

二、自我傷害的校園處遇：

給予支持、陪伴、不評價的安全環境。
留意自我傷害之下，學生更為深層的核心議題（如情緒困擾、人際關係等）。
尋求外援，以及系統化的合作。

肆、結論

過去的我們因缺乏認識與了解，對精神疾病患者的印象多停留在負面或具有危險的刻板印象。經本次研習，與會老師除對大專校園常見的精神疾病有更為深入的了解，也擴充了老師們在精神疾患的個案介入與輔導策略的藍圖。相信在未來，大專校園對於患有精神疾病的學生能更為友善，並在相互理解的基礎下，共同打造親切、尊重及友善的校園環境。

伍、QA問答